新華社亞洲7月22日電中央深化改革委員會會議后，江蘇省醫(yī)療保險局宣布了“充分學(xué)習(xí)和借鑒兄弟省份先進做法和成功經(jīng)驗”的計劃，對醫(yī)療消費品價格高、產(chǎn)業(yè)生態(tài)混亂等問題進行了治理。高值易耗品管理工作在全國范圍內(nèi)展開，形成了新一輪的風(fēng)暴管理。
公開交易，所有公立醫(yī)院在一個平臺采購
7月19日，江蘇省醫(yī)療安全局官方網(wǎng)站發(fā)布“關(guān)于推進江蘇省醫(yī)療耗材陽光采購(試行)”(以下簡稱“實施意見”)的實施意見，對江蘇省醫(yī)療耗材進行動態(tài)“經(jīng)營”。
與以往的通知不同，江蘇省《實施意見》可以說開啟了醫(yī)療耗材采購的新時代，即“全省所有公立醫(yī)院統(tǒng)一采購平臺，開放交易”。
第一項關(guān)鍵任務(wù)是建立全省醫(yī)療耗材的工作機制和陽光采購平臺(以下簡稱“省級平臺”)，實現(xiàn)省級醫(yī)療機構(gòu)的陽光采購和公共交易，但省級平臺要及時收集全國各省實施的最低消費品價格，實行限價采購。定期對公立醫(yī)院采購消耗品的種類、數(shù)量和價格進行比較分析，對采購價格進行提示、警示和規(guī)范。
實施意見提出了一個明確的目標，即在2019年年底之前建設(shè)省級平臺，實現(xiàn)省級平臺“六類”和“五類”的采購。凈化、口腔等五大類高值易耗品。
對于13類高價值消耗品的采購，江蘇省正在進行省級集中招標采購和地級集中招標采購。如今，隨著實施意見的出臺，這些意見都是在省級平臺上購買并公開交易的，旨在彌補地市級集中采購制度的漏洞。
“實施意見”指出，對于“六類”、“五類”的原省、市集中招標入圍的高價值消耗品，入圍產(chǎn)品可以直接在省級平臺上市，掛著網(wǎng)絡(luò)價格的是省內(nèi)，市場價格不高于目前全國各省實施圍困價格的最低價格。公立醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)企業(yè)直接在網(wǎng)上討價還價。
對于未列出的
醫(yī)療器械高價值耗材，制定審計規(guī)則，生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定向省級平臺提交企業(yè)和產(chǎn)品合規(guī)性資質(zhì)材料。在懸掛省級平臺下同類產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)價格，且不高于全國各省目前執(zhí)行的最低價的基礎(chǔ)上，可在省級平臺上上市銷售。
對于低值易耗品和檢測試劑，目前全國各省實施的最低價格是聯(lián)網(wǎng)價格，可以直接聯(lián)網(wǎng)銷售。
瞄準采購金額高、臨床用量大的耗材
江蘇省除了在一個平臺上進行采購?fù)猓€致力于購買高價值、高采購量、高臨床消耗的消費品，進行集團聯(lián)盟采購。在省級，以上述“六類”為重點，地市以“五類”聯(lián)盟采購為重點。
《實施意見》規(guī)定，一些臨床消費量大、采購量大、使用范圍廣、競爭力強的高價值醫(yī)用耗材，應(yīng)按照“省級組織、聯(lián)盟采購、采購、采購、采購”的方式，形成省級采購聯(lián)盟。形成經(jīng)營和成果共享”，實行數(shù)量化聯(lián)盟采購或集體談判促進實質(zhì)。降低性價格。
針對部分符合上述三項條件的低值醫(yī)用消耗品和檢驗試劑，省市組成采購聯(lián)盟進行批量采購。
一旦聯(lián)盟購買價格低于省級平臺價格，將實施省級成果共享。也就是說，對于上述11個類別的高價值消費品，集團聯(lián)盟的議價價格將是降低產(chǎn)品價格的第一個門檻。一旦降價，省級平臺就會更新價格，并在全省范圍內(nèi)實施這一降價結(jié)果。
對于高采購量、臨床需要、競爭不足的高價值易耗品，實施意見要求建立公開、透明、多方參與的醫(yī)療保險準入或價格談判機制，促進降價。
統(tǒng)一耗材編碼，紀委監(jiān)委再監(jiān)督
今年6月27日，國家醫(yī)療保險管理局發(fā)布了“國家醫(yī)療保險局關(guān)于醫(yī)療安全標準化指導(dǎo)意見的通知”，公布了“醫(yī)療消耗品編碼規(guī)則和方法”和“醫(yī)療消耗品統(tǒng)一編碼時代”。
江蘇省平臺建設(shè)的基礎(chǔ)之一是消耗品統(tǒng)一編碼。
省級平臺具有招聘一體功能。它將直接與公立醫(yī)院采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)連接，實現(xiàn)對整個征聘、領(lǐng)用、匹配、使用、管理等環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。不僅如此，還促進了省市協(xié)調(diào)監(jiān)管平臺的建設(shè)，實施了紀委監(jiān)察委員會的再監(jiān)督。推廣日照采購，網(wǎng)上直接結(jié)算。
統(tǒng)一醫(yī)保支付政策，協(xié)議管理醫(yī)院
江蘇省的“實施意見”將把消耗品的購買、使用和結(jié)算納入?yún)f(xié)議管理，對醫(yī)院不按時還款、變相延長付款周期的情況進行監(jiān)督和糾正，并通過協(xié)議管理對情況進行嚴重制約。
實施意見還明確指出，對于集中購買的消耗品，醫(yī)療保險基金可以按總成本的一定比例提前支付給醫(yī)院，從而加快商品的結(jié)清和支付；同時，團體聯(lián)盟采購談判減少的醫(yī)療費用總額不會減少到每年的醫(yī)療保險預(yù)算總額。
根據(jù)《實施意見》，探索消耗品納入醫(yī)療服務(wù)項目或單病種收費項目的激勵約束機制，建立公立醫(yī)院合理的過剩和超支分擔(dān)機制。
新一輪高值耗材治理風(fēng)暴
今年5月29日，中央改革發(fā)展委員會通過了《高值醫(yī)用耗材管理改革方案》。會議指出，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全過程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)實踐環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。高值易耗品要可靠，流通要快，價格要高。合理規(guī)范的治理模式。
一個月后，安徽省率先采購了47條高價值消耗品，并選擇了骨科植入(脊柱)和眼科(人工晶狀體)作為試點項目。
試點啟動后，國家醫(yī)療保險局胡靜林局長指出，安徽省率先開展全國高值易耗品集中采購試點，體現(xiàn)了我省的勇氣和責(zé)任。改革的方向。根據(jù)對高值易耗品進行控制的改革要求，我們應(yīng)做好試點工作，積累全國經(jīng)驗，對高值易耗品進行控制。
安徽省的經(jīng)驗無疑是借鑒江蘇省實施意見中提到的其他兄弟省份的先進做法和成功經(jīng)驗。同時也揭示了安徽省高價值消費品的管理經(jīng)驗正在被其他省份所借鑒。
不難判斷，安徽和江蘇只是高價值消費品風(fēng)暴中的兩個省，全國其他省份將陸續(xù)跟進，并可繼續(xù)借鑒安徽和江蘇的經(jīng)驗。誰將是下一個開始執(zhí)政的省份？
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