在今年下一次的國(guó)家衛(wèi)生改革工作中，封閉縣醫(yī)療社區(qū)無(wú)疑是其中的關(guān)鍵內(nèi)容之一。一大批醫(yī)療社區(qū)將陸續(xù)誕生并穩(wěn)定下來(lái)，這對(duì)我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域具有重要意義。
不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的關(guān)于在2019年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)的通知。它提到了今年計(jì)劃的15個(gè)主要
醫(yī)療器械改革文件，其中之一是制定管理醫(yī)療集團(tuán)的措施，計(jì)劃于2019年11月底完成。
在《管理辦法》出臺(tái)前，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)于5月下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)建設(shè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。到2020年底，500個(gè)縣（包括縣級(jí)市、市轄區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)明確、分工協(xié)作的新型縣。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成了服務(wù)、責(zé)任、利益和管理的共同體。
在嚴(yán)密醫(yī)學(xué)界方面，我國(guó)進(jìn)行了大量的試點(diǎn)探索，如羅湖、天昌等模式，并在山西、浙江等省全面推廣。從療效上看，嚴(yán)密醫(yī)學(xué)會(huì)的效果較好。
封閉式醫(yī)療社區(qū)也將成為我國(guó)縣級(jí)醫(yī)療社區(qū)的主要模式。
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管、村用”模式推開(kāi)
縣域醫(yī)療社區(qū)的緊密發(fā)展離不開(kāi)農(nóng)村一體化建設(shè)。今年4月，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布了一份文件，創(chuàng)新了上下聯(lián)動(dòng)的人才使用機(jī)制。重點(diǎn)抓好“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)住、村穩(wěn)、上下聯(lián)系、信息溝通”，加強(qiáng)縣醫(yī)療社區(qū)、農(nóng)村一體化建設(shè)。
鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所為中心的醫(yī)學(xué)界，加強(qiáng)縣衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理，建立靈活的醫(yī)社人員流動(dòng)和雙向溝通機(jī)制。積極推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)”、“鄉(xiāng)管鄉(xiāng)”基層衛(wèi)生人才管理機(jī)制。
在農(nóng)村一體化建設(shè)中，將吸收優(yōu)秀合格的農(nóng)村醫(yī)生參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)招聘人員空缺時(shí)，優(yōu)先聘用相同條件下的在職農(nóng)村醫(yī)生。隨著縣域醫(yī)療社區(qū)的逐步發(fā)展和完善，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份將得到解決。
2、基層薪酬制度新模式建立
廣東省基層醫(yī)療改革的經(jīng)驗(yàn)，即實(shí)施“公益性財(cái)政供給，公益性第二類(lèi)績(jī)效管理”，已被國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)命名和確認(rèn)。
去年12月，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)明確提出，要推進(jìn)廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一級(jí)財(cái)政供給、公益二級(jí)績(jī)效管理”等改革經(jīng)驗(yàn)。鉸鏈”。
通知中正式提出了這一點(diǎn)。
在工資制度改革中，《通知》明確推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立新機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公益保護(hù)與公益激勵(lì)相結(jié)合。醫(yī)務(wù)人員的收入由醫(yī)療社區(qū)獨(dú)立分配，以崗位和績(jī)效為核心，打破單位、層次和身份的區(qū)分，建立更多的收入。藥品、消耗品、檢驗(yàn)等收入與更多工作、更好業(yè)績(jī)、更好報(bào)酬的內(nèi)部分配機(jī)制脫鉤。
這種模式使得初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅具有國(guó)家財(cái)政擔(dān)保，而且具有獨(dú)立的分配權(quán)。醫(yī)務(wù)人員可以更多地工作，更多地工作，依靠自己優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)能力，獲得更多的報(bào)酬，這是基層醫(yī)療薪酬制度改革的關(guān)鍵模式。
3、統(tǒng)一藥品采購(gòu)和配送
加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄的銜接，是縣域醫(yī)療社區(qū)的重點(diǎn)工作，必須在各地醫(yī)療社區(qū)建設(shè)規(guī)劃中加以落實(shí)。
只有通過(guò)統(tǒng)一藥物分配和采購(gòu)，才能在醫(yī)療社會(huì)中上下銜接，否則我們不能形成統(tǒng)一。不久前，天津基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出“一站式”方便藥品收集，簽署了慢性病患者用藥計(jì)劃與采購(gòu)計(jì)劃同步銜接，實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病藥物使用的準(zhǔn)確及時(shí)保護(hù)。只有保證患者能夠獲得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)醫(yī)院的處方藥，才能有效地吸引患者進(jìn)行基層醫(yī)療。
4、公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，資金打包
近年來(lái)，許多地區(qū)紛紛發(fā)函呼吁公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，顯示出未來(lái)醫(yī)學(xué)界公共衛(wèi)生發(fā)展的一些跡象。
6月18日，浙江省發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生一體化、提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、履行公共衛(wèi)生法定職責(zé)、推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的通知》。將“共同管理、分級(jí)指導(dǎo)、協(xié)同服務(wù)、責(zé)任共擔(dān)、利益共享”納入醫(yī)療社區(qū)建設(shè)發(fā)展模式。
并逐步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)全面實(shí)施包裝服務(wù)，實(shí)施醫(yī)療處方和健康處方雙重處方制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)生的作用和地位。
安徽省最近還發(fā)布了一份文件，建立了密切的利益共享機(jī)制。為平衡基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，必須按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療一體化服務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行統(tǒng)籌，這將大大提高基層公共衛(wèi)生人員的積極性。
5、基層醫(yī)療服務(wù)能力迎來(lái)顯著提升
在嚴(yán)密醫(yī)療聯(lián)盟成立后，醫(yī)學(xué)界各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“同舟共濟(jì)”。其中，縣級(jí)醫(yī)院作為大多數(shù)縣衛(wèi)生界的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院，承擔(dān)著許多責(zé)任，其中之一就是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。
在醫(yī)療領(lǐng)域，安排專(zhuān)項(xiàng)資金投入會(huì)員單位，加強(qiáng)會(huì)員單位的硬件配置和人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。提高績(jī)效工資的內(nèi)部分配，并在評(píng)估分配時(shí)對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行傾斜。
上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將定期、定量地向基層輸送各類(lèi)人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)界人才的流動(dòng)和相互幫助。最終目標(biāo)是使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有更好的承擔(dān)和提供醫(yī)療服務(wù)的能力。
6、實(shí)現(xiàn)信息交互，基層工作效率提升
在去年2月由原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，顧晉歲的北京大學(xué)首鋼醫(yī)院主任說(shuō)，緊密醫(yī)療協(xié)會(huì)最重要的標(biāo)志是“信息聯(lián)系”。\r\r\r\r\r\r\n""雖然這些詞聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但卻是醫(yī)學(xué)會(huì)建設(shè)中亟需改進(jìn)的一個(gè)方面，也直接影響到醫(yī)學(xué)會(huì)的運(yùn)作效果。
4月，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了“關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)布通知”(試行)。我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生信息時(shí)代已經(jīng)全面開(kāi)放，這將對(duì)基層衛(wèi)生保健和醫(yī)務(wù)工作者的各個(gè)方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
通過(guò)密切的上下聯(lián)動(dòng)、信息交流，實(shí)現(xiàn)患者全方位、全周期的健康管理，基層醫(yī)院將不再只是注冊(cè)機(jī)內(nèi)的醫(yī)療協(xié)會(huì)，而是成為一個(gè)科學(xué)的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。隨著基層醫(yī)生的參與，轉(zhuǎn)診變得越來(lái)越科學(xué)和具體，這也是分級(jí)診斷。在臨床上實(shí)現(xiàn)的理想模型。
信息在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展和成熟，也將使基層醫(yī)生的工作不再重復(fù)，可以騰出更多的時(shí)間去做有意義的工作。
這些只是緊湊型縣醫(yī)療社區(qū)影響的一小部分，而且正在發(fā)生更多的更新變化。醫(yī)學(xué)界將服務(wù)、責(zé)任、興趣和管理聯(lián)系在一起。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是齊頭并進(jìn)、上上下下、逐步成熟、完善和統(tǒng)一的。
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機(jī)
洗胃機(jī)
麻醉機(jī)
手術(shù)臺(tái)
無(wú)影燈
400-006-1850
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