1、使用前評估患者和環(huán)境
在使用高頻電刀前,必須與患者及其家屬溝通,告知患者手術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng),認(rèn)真詢問患者是否有高頻電刀禁忌癥,特別是解釋高頻電刀的影響。金屬高頻電刀給病人。此外,應(yīng)評估操作環(huán)境,以確保手術(shù)室環(huán)境的安全,調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度,并確定手術(shù)室內(nèi)不存在易燃和易爆氣體,以避免高頻電刀產(chǎn)生的火花點(diǎn)火氣體。
2、做好安全接地和保護(hù)接地
使用高頻電刀前,必須仔細(xì)檢查電源的接地線是否可靠。電源插頭的最佳選擇是接地線。相應(yīng)的接線板必須有可靠的接地線,并保證高頻電刀的功能接地或保護(hù)接地可靠。對于
高頻電刀,其輸出形式是完全懸掛。如果懸吊效果差,就會發(fā)生輕度燒傷,嚴(yán)重的懸吊會危及病人的生命安全。
3、正確選擇電極板型號、擺放位置、連接方法
不同廠家生產(chǎn)的電極板類型也不同,建議在選擇電極板時,最好選擇信譽(yù)好、與高頻電刀配套的電極板。使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)時,應(yīng)根據(jù)病人的情況和需要手術(shù)治療的地方,盡量靠近手術(shù)部位,盡可能短的選擇最佳位置。在放置電極板之前,應(yīng)定期對患者皮膚進(jìn)行治療,以降低電極板的接觸電阻,防止電極板上出現(xiàn)燒傷。
4、選擇正確的輸出功率
在選擇輸出功率時,應(yīng)保證手術(shù)效果,盡量減少對病人身體的傷害,注意不要隨意增加輸出功率,這主要是因?yàn)檩敵龉β逝c病人的傷害成正比。但如果所選輸出明顯低于或高于正常值,則必須立即查明原因,不得隨意增加輸出功率。對于某些不能預(yù)先設(shè)定精確輸出功率的高頻電刀,應(yīng)按照從小到大的原理進(jìn)行實(shí)驗(yàn),直至完全滿足操作要求。在打開高頻電刀之前,必須仔細(xì)檢查輸出功率,以防止患者突然使用大功率電刀。使用高頻電刀后,也應(yīng)恢復(fù)原來的狀態(tài)。
5、術(shù)中加強(qiáng)巡視
在使用高頻電刀的過程中,醫(yī)護(hù)人員在操作前必須仔細(xì)檢查所有插頭是否插好。負(fù)片應(yīng)牢固地附著在患者的肌肉上(主要是臀部和大腿外側(cè)),接觸面積應(yīng)大于70%。仔細(xì)檢查作用電極是否絕緣不良。在手術(shù)前放置患者四肢時,應(yīng)將患者四肢包裹在手術(shù)板中,以避免四肢與手術(shù)床金屬部件接觸。在手術(shù)過程中,操作人員必須記住電凝損傷的范圍為5cm。因此,在使用高頻電刀時,必須盡可能保證刀與病人的膀胱、小腸等組織的距離應(yīng)大于5cm,在電切時應(yīng)盡可能靠近薄壁器官的一側(cè)。
在操作過程中,一旦設(shè)備報警,應(yīng)立即檢查高頻電刀的連接是否松動,電極板和患者皮膚是否粘好,是否脫落、移位等。此外,在手術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴有良好絕緣性的橡膠手套,以避免因與病人接地而引起的電擊。 6、特殊患者應(yīng)用高頻電刀注意事項(xiàng)
(1)紋身患者最好不要用高頻電刀治療,主要原因是紋身中含有一些金屬元素,容易引起燒傷。
(2)對于有起搏器的患者,在選擇負(fù)片鍵合部位時,最好采用同側(cè)兩極,并選擇最低功率,主要是為了避免患者發(fā)生心律失常。在雙極電凝的應(yīng)用中,操作場需要用滴鹽水沖洗,主要是為了降低操作場的溫度,避免操作場上的焦痂附著影響操作。
(3)當(dāng)高頻電刀用于深組織手術(shù)時,護(hù)士應(yīng)立即用小金屬面積更換長電刀。使用電刀時,應(yīng)將刀面上的血液擦拭干凈并干燥。不要直接用水沖洗。非一次性電刀柄可經(jīng)輻照或低溫等離子消毒.
(4)整個運(yùn)行結(jié)束后,控制面板上的電切和電凝功率應(yīng)調(diào)零,高頻電刀主機(jī)應(yīng)關(guān)閉并恢復(fù)原位。