藥品網(wǎng)絡(luò)3月18日消息抗癌藥品納入醫(yī)保，“4+7”帶批量采購(gòu)…2018年，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局）通過(guò)一系列目標(biāo)明確、行動(dòng)迅速的措施，向虛假高價(jià)藥品宣戰(zhàn)。為了阻止藥品價(jià)格被夸大，國(guó)家健康保險(xiǎn)局做出了令人印象深刻的組合。
然而，隨之而來(lái)的另一個(gè)問(wèn)題是，醫(yī)療用品的價(jià)格沒(méi)有下降，甚至成為一些醫(yī)院的主要收入來(lái)源之一，不僅增加了病人的負(fù)擔(dān)，而且給醫(yī)療提供了壓力。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局會(huì)在2019年釋放醫(yī)療耗材的電力嗎？沿著“消費(fèi)品”不難找到的道路上，國(guó)家健康保險(xiǎn)局已經(jīng)采取了行動(dòng)。
令人震驚的水分
在2019年，兩次大會(huì)和會(huì)議的聲音都是“醫(yī)療消耗品降價(jià)”。
“高值醫(yī)用耗材價(jià)格過(guò)高，加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，損害了群眾利益。全國(guó)人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書(shū)記周海波在提案中列出了臺(tái)灣和廣東省四項(xiàng)消費(fèi)品的價(jià)格，兩者之間的差距是明顯的。
仔細(xì)看一看，廣東省同一品牌產(chǎn)品的價(jià)格比臺(tái)灣高30%或50%。
據(jù)《中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)》2017年報(bào)道，在政策限制下，部分醫(yī)院使用試劑、消耗品等多種檢查手段“以工代醫(yī)”，由單一的秘密犯罪轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;巢穴案件”、“共謀案件”，將腐敗從藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療消耗品的購(gòu)買(mǎi)和銷售。
關(guān)于消費(fèi)品腐敗問(wèn)題，新華社2017年底爆出一則消息。甘南醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記黃林邦人，利用他的立場(chǎng)，為他人謀取利益，獲得巨額財(cái)產(chǎn)。在擔(dān)任主要領(lǐng)導(dǎo)后，他故意安排親屬擔(dān)任醫(yī)療用品采購(gòu)等關(guān)鍵崗位。許多親戚也直接干預(yù)了醫(yī)療器械和設(shè)備的采購(gòu)。數(shù)百名干部和醫(yī)務(wù)人員獲得了醫(yī)務(wù)代表的“回扣”。醫(yī)院部分消耗品利潤(rùn)率超過(guò)1000%。
兩會(huì)期間，中國(guó)醫(yī)療器械股份有限公司董事長(zhǎng)余慶明承認(rèn)醫(yī)療器械買(mǎi)賣(mài)混亂。
從目前的觀點(diǎn)來(lái)看，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局對(duì)醫(yī)療用品的治療并不激烈，但其實(shí)有一個(gè)計(jì)劃。
從一系列的調(diào)查中，不難看出，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局對(duì)高值易耗品采取的措施將浮出水面，相關(guān)政策即將出臺(tái)的消息也將浮出水面。
在地方一級(jí)，通過(guò)相關(guān)負(fù)責(zé)人主管高價(jià)值消費(fèi)品，我們可以看到線索。3月4日，在接受齊魯晚報(bào)采訪時(shí)，全國(guó)人大代表、山東省醫(yī)療安全局副局長(zhǎng)仇冰玉解釋了山東省將發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
在醫(yī)療消費(fèi)品的管理方面，地方上級(jí)部門(mén)逐步接管。
在省級(jí)，陜西是“領(lǐng)導(dǎo)者”。2018年12月14日，陜西省藥品設(shè)備集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)出“陜西省衛(wèi)生保健委辦公廳關(guān)于移交藥品消耗品采購(gòu)職能轉(zhuǎn)移的通知”，明確規(guī)定截至同月12日，陜西省醫(yī)藥武器采購(gòu)中心藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)對(duì)應(yīng)聯(lián)絡(luò)部門(mén)由陜西省衛(wèi)生保健委調(diào)整為陜西省醫(yī)療保障局。換句話說(shuō)，中國(guó)第一個(gè)負(fù)責(zé)藥品供應(yīng)采購(gòu)的省級(jí)健康保險(xiǎn)局誕生了。隨后，黑龍江、山東、內(nèi)蒙古、廣西、海南等醫(yī)療保險(xiǎn)局也宣布將接管藥品耗材的采購(gòu)。
目前，雖然我們看不到陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)局降低醫(yī)療消耗品價(jià)格的具體措施，但一旦出臺(tái)相關(guān)政策，影響將是巨大的。
在市一級(jí)，珠海公布了1356種醫(yī)用消耗品的“移動(dòng)刀”。
1月29日，珠海市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于在珠海市醫(yī)療耗材電子交易平臺(tái)實(shí)施醫(yī)療耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制的通知》。論文的直接目標(biāo)是珠海市醫(yī)用耗材電子交易平臺(tái)。這就要求互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療耗材價(jià)格與廣東省內(nèi)地城市的價(jià)格掛鉤，兩年內(nèi)的最低投標(biāo)價(jià)格應(yīng)直接與之持平。
3月11日，珠海市醫(yī)用耗材電子交易平臺(tái)發(fā)布了“關(guān)于珠海市部分醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄(2019年首批)價(jià)格聯(lián)動(dòng)處理結(jié)果的通知”。公布降價(jià)產(chǎn)品和品牌清單，共有醫(yī)用耗材1356種。同時(shí)明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)以及各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)從3月13日起實(shí)行新的網(wǎng)上交易價(jià)格。珠海
醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)交易平臺(tái)。
集體價(jià)格調(diào)整是珠海健康保險(xiǎn)局直接控制的結(jié)果。一些業(yè)內(nèi)人士指出，2019年，醫(yī)療保險(xiǎn)局領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療耗材招標(biāo)、采購(gòu)和價(jià)格管理有望與藥品降價(jià)相同。價(jià)格透明度仍是主要目標(biāo)，并將實(shí)現(xiàn)“4+7”的消耗品，包容性強(qiáng)的患者。
將受波及的科室
國(guó)家和地方藥品消費(fèi)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的設(shè)計(jì)，是為了杜絕“亂糟糟”的消耗品。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)初步統(tǒng)計(jì)，目前各省市推動(dòng)太陽(yáng)能采購(gòu)的高價(jià)值消費(fèi)品情況大致如下。
由此可見(jiàn)，如果醫(yī)療保險(xiǎn)局今后負(fù)責(zé)消耗品采購(gòu)，骨科、神經(jīng)外科、手術(shù)室、眼科、心臟科、口腔科、心臟外科等部門(mén)的部分醫(yī)療消耗品將面臨“精準(zhǔn)打擊”。
另一組數(shù)據(jù)似乎支持這一點(diǎn)。根據(jù)中國(guó)的報(bào)告網(wǎng)站“2018年中國(guó)高價(jià)值醫(yī)療消費(fèi)品行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”，可以看出，在心臟干預(yù)產(chǎn)品領(lǐng)域，中國(guó)大陸的冠心病介入治療數(shù)據(jù)從2009年到2017年持續(xù)上升。到2017年，已經(jīng)有753142起案件。在骨科植入產(chǎn)品領(lǐng)域，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.45億，50歲以上人口骨質(zhì)疏松的平均發(fā)病率高達(dá)60%?？梢韵胂?，對(duì)心臟干預(yù)和骨科植入物的需求將是巨大的。
2017年，一場(chǎng)限制醫(yī)療手術(shù)用品使用的全國(guó)性風(fēng)暴在年底到來(lái)，成為大多數(shù)醫(yī)生所說(shuō)的“第一場(chǎng)消費(fèi)品風(fēng)暴”。山東、四川、貴州等省也有類似消息稱，醫(yī)療手術(shù)用品有限，這將對(duì)患者的手術(shù)治療產(chǎn)生巨大影響。
最后，周海波提出三項(xiàng)改革建議：一是加快建立省級(jí)醫(yī)療耗材集中采購(gòu)平臺(tái)，實(shí)行兩票制；二是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格的基礎(chǔ)上分組采購(gòu)，再降價(jià)，差價(jià)可全部或部分退還醫(yī)院。三是對(duì)于進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、心臟支架等牟取暴利的高價(jià)值消費(fèi)品，實(shí)施全國(guó)性談判，降低過(guò)高的價(jià)格。
現(xiàn)在，醫(yī)療保險(xiǎn)局排擠高價(jià)值消費(fèi)品水分的思路越來(lái)越明確。面對(duì)下一場(chǎng)消耗品“博弈”，醫(yī)療保險(xiǎn)局、醫(yī)院各部門(mén)和消耗品企業(yè)做好充分的準(zhǔn)備是非常重要的。
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機(jī)
洗胃機(jī)
麻醉機(jī)
手術(shù)臺(tái)
無(wú)影燈
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